inschrijven

Wenst u zich in te schrijven voor De Zaat Raast 2018?
Vul dan hieronder het formulier in en maak het juiste bedrag over op het rekeningnummer IBAN BE50 0017 7592 6318 op naam van Danny Van Broeck.

Zeker niet vergeten te vermelden: naam van de bestuurder en merk en type van de auto.

Het formulier dient ons - samen met de betaling te bereiken en de Zaat Raast vindt plaats op zondag 19 augustus 2018.

Graag nog meer info? Bel Danny Van Broeck op 0473 450 780 of mail naar danny.van.broeck@skynet.be

Volwassenen: 75€
Kinderen: 40€

Bestuurder

Naam *
Voornaam *
Straat + Nr *
Postcode *
Gemeente *
Land *
Telefoon
Fax
E-mailadres *

Wagen

Merk *
Type *
Bouwjaar *
Cylinderinhoud *

Deelnemers

Aantal volwassenen x 75€
Aantal kinderen x 40€